广平糖尿病肾病位列透析病因第一！你了解糖尿病肾病吗？

你知道吗？根据中国医师协会肾脏内科医师分会2024年公布的数据显示，在2023年新增的血液透析患者中，糖尿病肾病（30.5%）已经超过了原发性肾小球疾病（27.4%），位列第一！

一、血糖高对肾脏的影响和危害

1. 肾脏像“筛子”，高血糖会“堵网眼”

肾小球损伤：肾脏里的“过滤网”（肾小球）长期泡在高血糖环境中，会变厚、硬化，导致“筛孔”堵塞，有用的蛋白质漏到尿里（蛋白尿），废物却排不出去。

举个例子：好比净水器滤网被糖浆糊住，干净水出不来，垃圾却越积越多。

2. 引发“连环伤害”

高血压：高血糖损伤血管，肾脏血流不畅，身体会升高血压来“加压冲水”，进一步加重肾脏负担。

感染风险：尿里糖分多，细菌容易滋生，增加尿路感染风险，反复感染会加速肾损伤。

3. 最终可能导致肾衰竭

长期失控的高血糖，可能让肾脏逐渐“罢工”，最终需要透析或肾移植。

二、如何预防高血糖伤肾？记住“三控、三查、三护”原则

1. 三控：控糖、控压、控脂

1.1 控糖：

• 目标：空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖 <10 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）≤7%（根据年龄和并发症调整）。

• 优选护肾药物：如 SGLT2抑制剂（恩格列净）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽），既能降糖又能保护肾脏。

1.2 控压：

• 目标血压 <130/80 mmHg，首选 ACEI/ARB类降压药（如贝那普利、缬沙坦），可减少蛋白尿。

1.3 控脂：

• 低密度脂蛋白（LDL-C）<2.6 mmol/L，合并心血管疾病者 <1.8 mmol/L。

2. 三查：定期筛查肾脏指标

• 尿微量白蛋白：每年至少查1次，早期发现肾损伤（尿微量白蛋白/肌酐比值 ≥30 mg/g为异常）。

• 血肌酐和eGFR：评估肾功能，eGFR降低提示过滤能力下降。

• 血压监测：居家定期量血压，尤其晨起和服药前。

3. 三护：日常护肾行动

3.1 护饮食：

• 低盐（<5克/天）：盐多升血压，加重肾负担。

• 优质低蛋白（如鸡蛋、鱼肉）：肾功能减退时，每天蛋白质 0.6-0.8克/公斤体重（例如60kg的人每天吃36-48克蛋白质）。

• 少吃加工食品、腌制食品、含糖饮料。

3.2 护习惯：

• 戒烟：吸烟会加速肾血管硬化。

• 适度运动：每天快走30分钟，改善代谢，减轻体重（肥胖伤肾）。

• 避免乱吃药：尤其是止痛药（如布洛芬）、偏方草药，可能直接毒害肾脏。

3.3 护全身：

• 治疗其他并发症：如控制尿酸（防痛风肾）、及时治疗尿路感染。

• 足部护理：糖尿病足感染可能引发全身炎症，间接伤肾。

三、常见误区澄清

误区1：“没症状就不用查肾！”

• 真相：早期肾损伤毫无症状！等出现水肿、泡沫尿时，肾损害可能已难逆转。

误区2：“血糖降下来，肾就安全了！”

• 真相：血压、血脂、尿酸等“代谢综合征”指标都要控制，否则肾脏仍会受损。

误区3：“肾病不能吃蛋白质！”

• 真相：需控制总量，但必须吃优质蛋白（如瘦肉、豆制品），否则营养不良更危险。

四、医生总结

关键一句话：高血糖伤肾是“温水煮青蛙”，重在早期预防！

普通人：控糖+每年查尿微量白蛋白。

已确诊糖尿病肾病：严格控糖控压，低蛋白饮食，定期肾内科随访。

记住：肾脏很“沉默”，但也很“脆弱”，早保护才能晚透析！ 🌟