鸡泽腹膜透析知多少：原理、操作与注意事项

文章来源：云上名医

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腹膜透析，作为一种肾衰竭的替代治疗方式，已经在临床上得到广泛应用。它利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的透析液与血液之间的物质交换，清除体内的代谢产物和毒物，达到纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。本文旨在深入剖析腹膜透析的原理、操作方法及注意事项，以帮助患者更好地理解和接受这一治疗方式。

一、腹膜透析的原理

腹膜透析的原理主要基于腹膜的半透膜性质。腹膜是包裹腹腔的一层完整的膜，具有面积大、毛细血管丰富的特点。当透析液灌入腹腔后，腹膜毛细血管腔内的血液与透析液之间会进行广泛的物质交换。这种交换主要通过弥散和对流两种方式实现，其中水分的清除主要依赖提高渗透压进行超滤。通过这种方式，腹膜透析能够有效地清除体内的代谢产物和毒物，维持内环境的稳定。

二、腹膜透析的操作方法

腹膜透析的操作相对简便，不需要特殊的机器和设备。首先，患者需要在医院接受一个小手术，植入一段小导管，以便建立透析液进出腹腔的通路。然后，患者可以自行在家进行腹膜透析。具体操作步骤如下：

1、换液前准备：确保家庭环境整洁，操作区域相对独立。换液前后要洗手，操作时佩戴口罩，注意无菌操作。

2、检查透析液：确保透析液的质量合格，无浑浊、沉淀等现象。

3、连接透析管路：将透析液与导管连接起来，确保连接紧密，无渗漏。

4、引流：打开导管，将腹腔内的废液引流出来。

5、排气与灌入：将新的透析液灌入腹腔，同时排除管路中的气体。

6、检查与记录：检查透析液是否清澈透明，记录超滤量，以便评估透析效果。

三、腹膜透析的注意事项

虽然腹膜透析具有操作简便、不影响正常生活工作的优点，但患者在接受腹膜透析治疗时仍需注意以下事项：

1、饮食调节：腹膜透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，因此患者需要通过饮食来补充。建议适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等。同时，控制水的摄入量，根据每日的出入量来决定。维生素的补充最好来自水果和蔬菜，以保证营养均衡。

2、适当运动：适当的运动有助于增强体质，提高抵抗力。但患者应避免重体力活动，以免对腹膜透析管造成压迫或损伤。

3、注意个人卫生：保持导管出口处的清洁干燥，避免感染。定期更换透析管路和透析液，确保透析过程的无菌操作。

4、准确记录：患者要准确记录透析液的出入量和尿量，定期监测生命体征，以便及时发现并处理异常情况。

5、定期复查：患者应定期到医院复查，与医生和腹膜透析护士保持联系。如有不适症状或疑问，应及时打电话咨询或就诊。

四、腹膜透析的适用范围与禁忌症

腹膜透析适用于急慢性肾损伤、急性药物中毒、甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、急性肝损害、急性胰腺炎等多种疾病的治疗。然而，并非所有患者都适合接受腹膜透析。对于存在腹腔感染、腹膜粘连、腹部手术史等禁忌症的患者，应谨慎选择腹膜透析作为治疗方式。

五、腹膜透析的优势与局限性

腹膜透析的优势在于其设备简单、操作方便、体液变动小且可以腹腔用药。此外，腹膜透析不需要机器辅助，患者可以在家轻松完成治疗，不影响正常的生活和工作。然而，腹膜透析也存在一定的局限性，如透析效率相对较低、感染风险较高等。因此，在选择腹膜透析作为治疗方式时，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。

腹膜透析作为一种肾衰竭的替代治疗方式，具有其独特的优势和适用范围。患者在接受腹膜透析治疗时，应充分了解其原理、操作方法及注意事项，积极配合医生的治疗建议，以达到最佳的治疗效果。